DS-3053 ：需要公证DS-3053表格《为16岁以下未成年人签发美国护照的同意书》

U.S.Department of State 美国国务院

STATEMNET OF CONSENT 同意声明

U.S.PASSPORT  ISSUANCE TO A CHILD 向儿童签发美国护照

Print legibly or type using black ink only. If you make an error, complete a new form. Do not correct.

请用黑色墨水清晰打印或打字。如有错误，请重新填写表格。请勿修改。

SECTION 1. CHILD APPLYING FOR A U.S. PASSPORT 

第一部分：儿童申请美国护照

Print your child’s name as it appears on the passport application (Form DS-11) and child’s birthdate. 

请打印您孩子在护照申请表（DS-11 表格）上的姓名以及孩子的出生日期。

a.Child’s Name (LAST, FIRST MIDDLE) Example: SMITH, JOHN ROBERT

a.孩子的名字（姓，名，中间名）例如：SMITH，JOHN ROBERT  

b. Child’s Birthdate (MM-DD-YYYY)

b. 孩子出生日期（MM-DD-YYYY）月日年

Check box if age 16 or 17

如果年龄为 16 岁或 17 岁，请勾选此框

SECTION 2. ADULT APPLYING IN PERSON WITH CHILD UNDER AGE 16

第 2 部分：成人携 16 岁以下儿童亲自申请

Print name of adult appearing in person to apply for a U.S. passport and relationship to the above-named child

打印亲自申请美国护照的成年人的姓名以及与上述儿童的关系

a. Applying Adult’s Name (LAST, FIRST MIDDLE) 

a. 填写成年人的姓名（姓、名、中间名）

Applying Adult’s Relationship to Child (Check one)

将成人关系应用于儿童（勾选一项）

Legal Parent 法定父母

Legal Guardian法定监护人

Third Party第三方

SECTION 3. STATEMENT OF CONSENT FOR PASSPORT ISSUANCE TO THE CHILD

第三部分 同意向儿童签发护照的声明

In blank space 1 (and blank space 2, if applicable) below, 在下面的空白处 1（以及空白处 2，如果适用），

print the full name(s) of the legal parent/legal guardian(s) who cannot  appear in-person with the minor child to apply for the passport.

打印无法亲自陪同未成年子女申请护照的法定父母/法定监护人的全名

Then complete the address and contact details in the boxes below

然后在下面的框中填写地址和联系方式

consent to the issuance of a United States passport to the minor child. I/We consent for the adult named in Section 2 to 

accompany the minor child and to execute the passport application if the minor child is under age 16. This consent is 

unconditional regarding passport validity and travel. This consent is valid for the issuance of a U.S. passport book and card 

unless otherwise stated in writing here _____________________________________________________________

Example: “Issue passport book only” or “Issue passport card only”

同意向未成年子女签发美国护照。我/我们同意第2部分中指定的成年人

陪同未成年子女，并在未成年子女未满16周岁的情况下办理护照申请。此同意书

对于护照有效性和旅行无条件。此同意书适用于签发美国护照簿和护照卡，

除非此处另有书面说明 _____________________________________________________________

例如：“仅签发护照簿”或“仅签发护照卡”

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‌Non-Applying Legal Parent/Guardian Address and Contact Details‌

指的是在申请签证或其他法律文件时，需要提供不随行的法定父母或监护人的地址和联系方式。

Street Address: 街道地址__________________________________ 

City, State/Country, Zip Code: 城市、州、国家、邮编_____________________

Phone: ____________________________________________ 

Email: ____________________________________________

Non-Applying Legal Parent/Guardian Address and Contact Details

Check box if same as 1

非申请法定父母/监护人的地址和联系方式

如与 1 相同，请勾选此框

——————

SECTION 4. OATH/AFFIRMATION. STOP HERE! Do not sign this form until requested to do so by a Passport 

Authorizing Officer or Notary. This section must be signed by the affiant(s) named in Section 3 of this form.

第四部分：宣誓/确认。至此结束！除非护照授权官或公证员要求，否则请勿签署此表格。此部分必须由本表格第三部分中指定的宣誓人签署。

OATH: I solemnly swear (or affirm) that the above information given by me is true and correct to the best of my knowledge and belief.

宣誓：我郑重宣誓（或确认），据我所知和所信，我所提供的上述信息真实、正确。

Non-Applying Legal Parent/Legal Guardian Signature‌在表格中通常指的是在涉及法律文件或表格中，未提出申请的法定父母或法定监护人的签名。具体来说，如果表格要求所有法定父母或监护人签名，而某些父母或监护人没有提出申请，那么这些未提出申请的法定父母或监护人就不需要在表格上签名。

例如，在护照申请或其他法律文件中，如果只有一方父母提出申请，另一方父母则不需要签名，这种情况下的签名就被称为‌Non-Applying Legal Parent/Legal Guardian Signature‌‌

在表格中，Non-Applying Legal Parent/Guardian Identifying Documents指的是不随行的法定父母或监护人的身份证明文件‌。这些文件用于证明不随行的法定父母或监护人的身份和监护权，确保未成年人在澳大利亚期间的安全与权益。

具体要求和用途

‌定义‌：Non-Applying Legal Parent/Guardian Identifying Documents是指不随行的法定父母或监护人的身份证明文件。这些文件通常包括父母的护照复印件、出生证明、监护权法律文件等‌

Driver’s License 驾照，Passport 护照，Military军人证件，Other其他

Name: 姓名___________________________________________ 

ID Number: 证件号码______________________________________

Place of Issue: 签发地点___________________________________

Issue Date: 签发日期_______ Expire Date:到期日期

On the date specified above and below在上面和下面指定的日期, the affiant(s) listed above who is/are not related to me, personally appeared before 

me and executed this consent for the uses and purposes therein contained. I have properly verified the identity of the affiant(s) 

by personally viewing the above-notated identification document(s) and matching photocopy(ies).

在上述及下述日期，上述所列与我无亲属关系的宣誓人亲自到场，并就本同意书中所述用途和目的签署了本同意书。我已通过亲自查看上述注明的身份证件及对应的复印件，妥善核实了宣誓人的身份。

逐句解析：

On the date specified above and below

指表格中上方和下方填写的具体日期，强调时间的一致性。

the affiant(s) listed above who is/are not related to me

“affiant” 为法律术语，指 “宣誓人”；“who is/are not related to me” 表明宣誓人与办理人无亲属关系，需根据单复数情况翻译（如 “宣誓人（们）与我无亲属关系”）。

personally appeared before me and executed this consent

“appeared before me” 指亲自到场；“executed this consent” 意为 “签署本同意书”，体现法律文件的正式性。

verified the identity... by viewing identification document(s) and photocopy(ies)

强调通过查看身份证件原件及复印件核实身份，“above-notated” 指 “上文注明的”，确保文件与身份信息对应。

场景说明：这段文字常见于法律同意书、授权文件或公证文书中，通常由公证人、官员或机构人员填写，用于证明宣誓人身份合法、同意书签署过程真实有效，具备法律效力。

Passport Authorizing Officer or Notary Signature护照授权官员或公证人签名

Location(Agency or City, State)

地点（机构名称或城市、州）

详细解析：

填写要求：

用于填写文件签署、事务办理或机构所在的具体地点，需根据实际情况选择填写 “机构名称” 或 “城市 + 州”（适用于美国、加拿大等采用州 / 省行政区划的国家）。

若为官方机构办理（如移民局、护照办公室），填写机构名称；若为非机构场景（如个人在某城市签署文件），则填写 “城市名 + 州名”（例：New York, NY）。

格式示例：

机构场景：U.S. Department of State（美国国务院）

城市 + 州场景：Chicago, Illinois（伊利诺伊州芝加哥市）

应用场景：

常见于法律文件、申请表、公证文书等需要标注办理地点的位置栏，作用包括：

明确文件生效的地域范围；

便于机构归档或后续查询办理地点；

在跨国事务中区分不同司法管辖区的权限（如美国各州法律差异）。

注意事项：

州名通常使用缩写（如加州写为 “CA”，得州写为 “TX”），需遵循当地官方规范；

若填写机构名称，需确保全称准确（如 “U.S. Citizenship and Immigration Services” 而非简称 “USCIS”）。

Attach a clear photocopy of the front and back of the valid government-issued photo identification presented to the passport 

authorizing officer or notary. This consent is valid for 90 days from the passport authorizing officer or notary’s signed date. If 

this consent expires before submitting the U.S. passport application for the above-named child, new consent is required.

请附上政府签发的有效带照片身份证件的清晰正反面复印件，以便向护照授权官或公证人出示。此同意书自护照授权官或公证人签字之日起 90 天内有效。如果此同意书在为上述儿童提交美国护照申请之前到期，则需要重新提交同意书。

从2005年开始专一对付美国签证拒签,美宝换护照,内地补SSN等